MANEJO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR EN URGENCIAS

Resumen

La fibrilación auricular (FA) es una enfermedad grave, ya que aumenta la mortalidad y asocia una elevada morbilidad en relación fundamentalmente con el desarrollo de embolismo arterial y de insuficiencia cardiaca. El manejo actual de la FA en nuestro país, que se centra en muchos casos en los servicios de urgencias, cuenta con varias deficiencias, a destacar: 1) la prescripción de anticoagulación como profilaxis del tromboembolismo arterial es insuficiente y no sigue las recomendaciones de las guías de referencia. 2) el control de la frecuencia es bastante insatisfactorio en parte debido al escaso uso de betabloqueantes y a la excesiva utilización de digoxina. 3) el control del ritmo no se realiza en la mayoría de pacientes elegibles pese a su alta efectividad. La falta de efectividad en el control de ritmo reside en la excesiva utilización de amiodarona y el escaso manejo de fármacos más efectivos como los de clase Ic o la cardioversión eléctrica, de uso casi anecdótico (10%). Estos déficits, junto con la aparición de nuevos fármacos más selectivos tanto para el control del ritmo como para la profilaxis tromboembólica, hacen necesario una revisión del manejo de la FA.