Atalaya Medica Turolense es el nombre de la cabecera de la revista que edita el Colegio Oficial de Médicos de Teruel. Se trata de una publicación de carácter semestral, cuyos artículos son sometidos a evaluación por pares. Los trabajos, tanto científicos como de otro tema, serán enviados a: Director de Revista del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de “Atalaya Médica Turolense” C/ Joaquin Arnau 2, 44001.-Teruel, incluyendo original y tres copias. Normas editoriales También pueden remitirse vía E-mail al el Colegio de Médicos de Teruel: comte@comteruel.es Atalaya Médica Turolense ha sido incluida en LATINDEX (Folio 24152). Atalaya Médica Turolense ha sido incluida en DIALNET.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO A PACIENTES TRAQUEOSTOMIZADOSEN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
INTRODUCCIÓN: La traqueostomía es una técnica quirúrgica cuyo objetivo es comunicar la tráquea con el exterior para establecer una vía aérea segura. La incidencia de realización de este procedimiento es elevada, principalmente en las áreas de unidades de cuidados intensivos (UCI). Su morbilidad es del 10-30% y su mortalidad oscila entre el 1-3%, por lo que es esencial la prevención de riesgos y complicaciones a lo largo de todo el proceso. Para ello, es necesario un manejo de los cuidados altamente especializado por parte del equipo de salud, concretamente del personal de enfermería. OBJETIVO: Unificar criterios de actuación, optimizar los procesos asistenciales y mejorar la calidad en la atención de los pacientes traqueostomizados ingresados en UCI. METODOLOGÍA: Se ha realizado una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, revistas y libros. Para el desarrollo del plan de cuidados se ha utilizado el modelo de valoración de enfermería de las 14 Necesidades Básicas de Virginia Henderson y las taxonomías NANDA, NIC y NOC disponibles en ClinicalKey Student. DESARROLLO: El plan de Cuidados Estandarizado se inicia con la valoración enfermera, y tras esta, se desarrollan los principales diagnósticos de independencia, problemas de colaboración y diagnósticos de autonomía con el fin de utilizarlo como guía estándar en situaciones similares. CONCLUSIÓN: Un plan de cuidados estándar permite ofrecer una atención de calidad respaldada por la evidencia científica más reciente, siendo una herramienta esencial para unificar los cuidados. Sin embargo, es importante considerar que se diseña desde una perspectiva general y que, al aplicarlo, debe adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente y a las particularidades de cada situación.
Derechos de autor 2025 Isabel Marín Jordán (Autor/a)
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD SOBRE LA DONACIÓNDE MÉDULA ÓSEA EN LOS ESTUDIANTES DEL GRADO DE RADIOTERAPIAY DOSIMETRÍA DEL CIFP TARTANGA EN VIZCAYA. “DE MÉDULAA MÉDULA”
INTRODUCCIÓN/JUSTIFICACIÓN: la médula ósea es el tejido esponjoso situado en el interior de los huesos planos y en la parte roja de esta se encuentran las células madre sanguíneas. El funcionamiento de la médula se puede ver alterado a consecuencia de procesos oncológicos, hematológicos, hereditarios e inmunológicos, provocando un desequilibrio en la producción de células sanguíneas. El tratamiento de elección suele ser el trasplante de progenitores hematopoyéticos, con el objetivo de restaurar la función medular y restablecer la hematopoyesis. En España, se requieren alrededor de 3.000 trasplantes al año. Debido a la baja probabilidad de resultar compatible con algún familiar cercano, cobra especial importancia el registro REDMO, para la búsqueda de un donante voluntario no emparentado. OBJETIVOS: elaborar un programa de educación para la salud dirigido a personas de entre 18 y 25 años para aumentar sus conocimientos sobre la donación de médula ósea y sensibilizarlos acerca de su importancia. METODOLOGÍA: tras una amplia búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos y páginas web se ha elaborado un programa de educación para la salud compuesto por tres talleres. Estos cuentan con una parte informativa, dinámicas grupales para captar la atención de los asistentes, un cuestionario de evaluación de conocimientos, actitudes acerca de la donación y una encuesta de satisfacción para valorar el programa. La intervención educativa se llevó a cabo en el CIFP Tartanga, ubicado en Erandio (Vizcaya), y previamente se contactó con el CEICA y se solicitó el consentimiento del Gerente de UNIZAR y la Dirección del centro. RESULTADOS: se evidencia un incremento de 7,64% en cuanto a los conocimientos relacionados con la médula ósea y un 16,68% en cuanto a los relacionados con el trasplante. Además, se ha logrado aumentar al 100% la voluntad de donación de los participantes. CONCLUSIÓN: es fundamental educar a la población acerca de la donación, dando a conocer los pasos para registrarse como donantes, ya que, recibiendo información sobre el proceso se consigue un aumento de conocimientos y actitudes positivas respecto a ello.
Derechos de autor 2025 Alaitz García Cabrera (Autor/a)
GRANULOMATOSIS EOSINOFÍLICA CON POLIANGEÍTIS: DE LA FISIOPATOLOGÍA A LA TERAPÉUTICA MODERNA EN LA ERA DE LOS BIOLÓGICOS
Se presenta la revisión bibliográfica de una patología neumológica de afectación sistémica como es la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (GEPA). Con este trabajo se busca resumir aspectos clave sobre el manejo de la enfermedad, actualizando los recientes conocimientos que se han ido publicando en los últimos años. Además, se hace hincapié en aquellos campos en los que todavía queda por investigar, siendo considerada aún en la actualidad una enfermedad incierta en etiopatogenia, compleja en diagnóstico y de tratamiento tardío pero recientemente actualizado.
Granulomatosis eosinofílica poliangeítis
Derechos de autor 2025 Patricia Bayod Carbó, Javier Gutiérrez Baigorri (Autor/a)
LESIÓN SECUNDARIA POR ENFISEMA ORBITARIO Y SUBCONJUNTIVAL TRAUMÁTICO
Presentamos el caso de un varón de 44 años con enfisema orbitario y subconjuntival tras traumatismo facial, con imposibilidad de cierre palpebral y úlcera corneal por exposición. El diagnóstico se confirmó mediante tomografía y se resolvió mediante drenaje con aguja estéril. Este tipo de presentación mixta es excepcional. El tratamiento conservador permitió una evolución favorable. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz y la prevención de aumentos de presión nasal en el seguimiento.
Derechos de autor 2025 Mónica Cuadrado Garcia, Joan Izquierdo Alabau, Maria Romero Sanz (Autor/a)
ESTATUS CONVULSIVO SECUNDARIO A HIPONATREMIA SEVERA
Cuando la concentración plasmática de sodio desciende por debajo de 135 mEq/l consideramos que nos encontramos ante una hiponatremia, la cuál puede ser clasificada en leve, cuando la natremia oscila entre 125 y 135 mEq/l, moderada, si ésta oscila entre 115 y 125 mEq/l y grave cuando los valores de la concentración plasmática de sodio son inferiores a 115 mEq/l. Las manifestaciones clínicas de la hiponatremia derivan de la deshidratación neuronal y su gravedad depende de la velocidad de instauración y de la magnitud de la misma. La presencia de síntomas neurológicos, entre ellos las convulsiones y el estatus convulsivo, indican la gravedad del proceso y requieren un diagnóstico precoz y una intervención terapéutica inmediata para evitar daños neurológicos irreversibles.
Derechos de autor 2025 Clara López Mas, Irene Coscollar Escartín, Emilio Carlos López Soler, Nadia Hamam Alcober (Autor/a)
ROBÓTICA EN CIRUGÍA: ¿UNA NECESIDAD QUIRÚRGICA O UNA MODA CONTRA LA SOSTENIBILIDAD?
En un mundo cambiante en el que se va ampliando el mercado y aumentan los proveedores y la incertidumbre, los clínicos debemos aportar nuestro punto de vista en temas de tanto impacto asistencial y económico como la cirugía robótica. En este manuscrito se intenta dar una visión asistencial de un problema muy relevante como es la importancia de adquirir e implantar la robótica en los centros hospitalarios y la decisión compartida con los gestores y la sociedad en relación a la sostenibilidad de las innovaciones tecnológicas en sanidad.
Derechos de autor 2025 José Francisco Noguera Aguilar (Autor/a)
TÉCNICAS INVASIVAS URGENTES CON AYUDA ECOGRÁFICA
Las técnicas invasivas son procedimientos diagnósticos y terapéuticos frecuentes en la práctica clínica, asociados con complicaciones potenciales como lesiones vasculares, perforaciones viscerales e infecciones. El uso de la ecografía ha demostrado reducir significativamente estas complicaciones, disminuir el número de punciones necesarias, agilizar los procedimientos y aumentar la seguridad del paciente. Las guías clínicas recomiendan su empleo sistemático, especialmente en técnicas como canalización venosa central, pericardiocentesis, toracocentesis, punción lumbar y cricotirotomía. Se describen dos modalidades principales: ecofacilitada (identificación previa) y ecoguiada (visualización en tiempo real). Además, se detallan aspectos técnicos clave, como la orientación de la sonda, el control de la punta de la aguja y las medidas de asepsia recomendadas (protocolo Bacteriemia Zero). Se concluye que es imprescindible una formación sistemática en ecografía desde el pregrado hasta la práctica clínica habitual para mejorar los resultados clínicos y reducir las complicaciones.
Derechos de autor 2025 José Enrique Alonso Formento, Antonio Martínez Oviedo, Victoria Estaben Boldova, José Enrique Recio Jiménez , Susana Ochoa Linares , Adrián Martínez Hernández, Pablo Guallar Sola, Oscar Morales González, Jorge Sánchez Melús (Autor/a)
PAPEL DEL CATÉTER PLEURAL TUNELIZADO EN EL MANEJO DEL DERRAME PLEURAL MALIGNO
El derrame pleural maligno es una causa frecuente de derrame pleural en nuestro medio y su presencia tiene importantes implicaciones pronósticas a corto-medio plazo. Su abordaje terapéutico está relacionado con la sintomatología que provoca en el paciente y con el pronóstico estimado. El catéter pleural tunelizado ha surgido en los últimos años como una alternativa terapéutica domiciliaria para los pacientes con derrame pleural maligno sintomático. Aportamos una breve revisión sobre este tipo de dispositivo, sus indicaciones, evidencia clínica y posibles complicaciones.
Derechos de autor 2025 Laura Martín Biel (Autor/a); Dinora Polanco Alonso (Traductor/a); Isabel Jiménez Gonzalvo, Cristina Alexandra Romero Espinosa (Autor/a)
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA: LOS VALORES DE NUESTRA PROFESIÓN
La profesión médica no es una profesión más pues, aunque se asienta sobre bases científicas, se ejerce en la persona humana cuando esta se encuentra en situación de sufrimiento y por tanto más necesitada de atención compasiva. El Código de Ética y Deontología Médica recoge principios y valores cuya implementación en el ejercicio profesional diario logra llevar a la práctica ese plus ético que requiere nuestro trabajo. Si así lo hacemos, seremos capaces de dar una imagen de competencia y servicio que sin duda convencerá tanto a los pacientes como a la sociedad de la bondad de la asistencia sanitaria que reciben. Tenemos en nuestras manos un Código de Ética y Deontología Medica actualizado y muy novedoso, vale la pena que lo conozcamos y utilicemos en nuestro ejercicio profesional diario.
Derechos de autor 2025 Luis Ciprés Casasnovas (Autor/a)
HACIA UN SISTEMA DE SALUD MÁS HUMANO Y SOSTENIBLE EN ARAGÓN
El presente documento ofrece una reflexión profunda y estructurada sobre la urgente necesidad de transformar el Sistema de Salud de Aragón hacia un modelo más humano, sostenible, eficiente y equitativo. Analiza los principales desafíos que enfrenta el sistema sanitario aragonés, como el envejecimiento de la población, la dispersión geográfica, la falta de profesionales, la presión asistencial y la necesidad de actualización del Mapa Sanitario. A partir de este diagnóstico, se proponen líneas estratégicas de acción centradas en la prevención, la reorganización de recursos, la humanización de la atención, la fidelización de los profesionales y la corresponsabilidad ciudadana. El documento integra propuestas realistas, contextualizadas y adaptadas a la realidad territorial, social y demográfica de Aragón, con una visión transformadora, pero viable, de la sanidad pública.
Derechos de autor 2025 Ismael Sánchez Hernandez (Autor/a)
La Medicina del Mañana: Tecnología y Humanidad en Equilibrio
Los avances tecnológicos están transformando la medicina, desde diagnósticos más precisos y tratamientos innovadores hasta la monitorización remota de pacientes. Se destacan tecnologías como la cirugía robótica, la biopsia líquida, la terapia génica, los dispositivos portátiles y la inteligencia artificial (IA), incluyendo herramientas como ChatGPT. Sin embargo, también se advierten riesgos éticos como la pérdida de empatía, la desigualdad en el acceso, y la dependencia tecnológica. El texto subraya la importancia de mantener el equilibrio entre innovación y humanidad, recordando que el componente humano sigue siendo esencial en la medicina.
Derechos de autor 2025 José Enrique Alonso Formento (Autor/a)
SÍNDROME AÓRTICO AGUDO. A PROPÓSITO DE UN CASO
La sospecha de un código infarto nos obliga a realizar un tratamiento urgente precoz en el servicio de Urgencias. Pero a veces un dolor agudo torácico que impresiona de isquémico nos puede confundir y retrasar otros diagnósticos igual de importantes y potencialmente graves, entre los que se encuentra el síndrome aórtico agudo, entidad clínica urgente y de mal pronóstico. A continuación, se presenta el caso clínico de un varón de 82 años con dolor torácico agudo e intenso cuya atipicidad del cuadro nos hizo sospechar otros diagnósticos diferenciales de dolor torácico distintos al isquémico, motivo primario por el que era trasladado al servicio de Urgencias.
Derechos de autor 2021 Lorena Rodríguez Elena, María Sarvisé Mata, Rocío Moreno Márquez (Autor/a)
NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DEENFERMERÍA DE TERUEL. UN ESTUDIO DESCRIPTIVO
INTRODUCCIÓN: La ansiedad se puede definir como una emoción o sentimiento desagradable de temor e inquietud. El paso a la Universidad se convierte en una etapa de muchos cambios los cuales pueden producir una mayor vulnerabilidad hacia algunas alteraciones mentales como la ansiedad. En los adultos, los beneficios de la actividad física, tanto físicos como mentales, son amplios. Los estudiantes universitarios tienen un alto riesgo de caer en un estilo de vida sedentario. Se ha decidido realizar este estudio sobre ansiedad y actividad física entre la población universitaria de enfermería de Teruel para ver si existe relación entre ambas variables. OBJETIVOS: Conocer si el nivel de ansiedad varía en función de la actividad física realizada en la población universitaria de enfermería de Teruel. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal. La muestra estuvo compuesta por 66 estudiantes de la Escuela Universitaria de Enfermería de Teruel. Como instrumento de medida se empleó un cuestionario elaborado ad hoc, que se distribuyó vía Whatsapp y que incluía dos escalas validadas: el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) y el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI). Se asumió un nivel de confianza del 95%. Se compararon variables cualitativas, valorando la p de la Asociación lineal por lineal. RESULTADOS: Un 74,2% de los participantes que mostraron mínima ansiedad realizaron un nivel de actividad física alto. Además, solo el 9,7% de los que realizaron un nivel de actividad física bajo experimentó mínima ansiedad. Asimismo, de los estudiantes con un nivel de actividad física alto, solo el 5% tuvo un nivel de ansiedad grave. DISCURSIÓN: Los resultados hallados coinciden con los de otros estudios. Podría ser una buena idea llevar a cabo un Programa de Educación para la Salud enfocado a promocionar el ejercicio físico en estudiantes universitarios. Cabe destacar algunas limitaciones como el pequeño tamaño muestral, el sesgo de muestreo, la homogeneidad de la población, etc. CONCLUSIÓN: Se concluyó que los universitarios que realizaron un mayor ejercicio físico experimentaron una menor ansiedad que los que realizaron una menor actividad física.
Derechos de autor 2024 Marta Soriano García (Autor/a)
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PARA PACIENTES CONESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA
INTRODUCCIÓN: La ELA es una enfermedad degenerativa, que cursa con un deterioro progresivo de las motoneuronas. A pesar de su prevalencia, no existe un tratamiento efectivo, y la única solución es paliar los síntomas y dar confort y bienestar para satisfacer sus necesidades. El aumento de cuidados que requiere el paciente genera al cuidador una gran carga, por lo que es importante tenerlo en cuenta en los cuidados. Existen fundaciones y grupos de apoyo que tratan de dar una visión positiva a estos enfermos. OBJETIVOS: Se ha elaborado un plan de cuidados estandarizado para pacientes con ELA en fases iniciales que conservan su independencia, centrado en unos cuidados de enfoque holístico, para tratar de brindarles una atención con la mejor calidad posible y poder satisfacer sus necesidades. METODOLOGÍA: Se lleva a cabo una búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos a través de las palabras clave, para obtener la mayor cantidad de información posible, y así conocer los problemas y necesidades que pueden presentar. DESARROLLO: A partir de los problemas detectados en la búsqueda bibliográfica, se realiza una valoración mediante los patrones funcionales de Marjory Gordon, se seleccionan unos diagnósticos y a través del modelo área se eligen los prioritarios, y se desarrollan a partir de las taxonomías NANDA, NOC, NIC. CONCLUSIÓN: Se han logrado cumplir con los objetivos propuestos, a pesar de haber tenido algunas limitaciones. Una atención integral y un cuidado holístico centrado en la persona, es lo que necesitan estos pacientes para ayudarles a paliar con sus síntomas.
Derechos de autor 2024 Carmen Laura García Bolívar (Autor/a)
SUELTA DE GLOBOS, A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO
Se presenta el caso de una mujer de 52 años con un cuadro de disnea y malestar general entre otros síntomas. El diagnóstico radiológico fue de consolidación neumónica, derrame pleural y extensa afectación parenquimatosa bilateral con formación de nódulos en suelta de globos. El TC toracoabdominal descartó malignidad, estableciendo el cuadro como una Neumonía Organizada Criptogenética.
neumonía organizada criptogenética (noc)
Derechos de autor 2024 Natalia Vera Rodríguez (Autor/a)
ABSCESO INTRAABDOMINAL EN MUJER JOVEN CON PRESENTACIÓN ATÍPICA
En el presente artículo se describe el caso de una paciente de 36 años de edad con un absceso intraabdominal a nivel cecal, incidiendo en las características clínicas, las técnicas diagnósticas efectuadas y el tratamiento conservador realizado con antibioterapia de amplio espectro. Este caso pone de relieve la importancia de un enfoque diagnóstico detallado y un manejo clínico personalizado en pacientes jóvenes, especialmente ante síntomas abdominales atípicos.
Derechos de autor 2024 Balma Tosca Adell, Belén Gay Gasanz, Antonio Jose Arnal Meinhardt, Mª Mercedes Martínez Mendieta (Autor/a)
HERNIA DE BOCHDALEK EN NONAGENARIOS: REPORTE DE UN CASO
La hernia de Bochdalek es una malformación de origen embrionario en la mayoría de los casos, se cree que puede tener un desarrollo en la vida adulta, pero no se ha llegado a comprobar. Los síntomas que presenta, varían desde distrés respiratorio al nacimiento, cianosis, taquicardia o crecimiento asimétrico de cavidad torácica. Hay un pequeño porcentaje que se diagnostica de forma incidental. Es infrecuente diagnosticarse en la vida adulta, sin embargo es aún más infrecuente ser diagnosticada en nonagenarios. Esta paciente presentó un cuadro sospechoso de hemorragia digestiva alta por las características de los vómitos y por haberse descartado que se tratase de vómitos fecaloideos por estreñimiento. Pero la ausencia de variabilidad en el hematocrito, descarta esta hipótesis, que luego se confirmó mediante imagen, la sospecha de la malformación.
Derechos de autor 2024 Romik Leticia Méndez Baldeón (Autor/a)
El queratoacantoma es un tipo de tumor benigno de la piel, se caracteriza por rápido crecimiento y regresión espontánea en el transcurso de meses. Debido a su rápido crecimiento y características es habitual confundirlo con otros tipos de tumores o infecciones cutáneas, por lo que realizar un diagnóstico diferencial adecuado puede evitar tratamientos innecesarios y optimización del manejo del paciente.
Derechos de autor 2024 Maria Lalueza Cosculluela, Maria Pérez Urieta, Ana Belén Solano Checa (Autor/a)
MICROANGIOPATÍA TROMBÓTICA TUMORAL PULMONAR. A PROPÓSITO DE UN CASO
La microangiopatía trombótica es una patología vascular cuyas causas más frecuentes son las secundarias, siendo la patología tumoral una de ellas. La microangiopatía trombótica tumoral pulmonar es una causa rara de disnea rápidamente progresiva en contexto de un proceso oncológico, asociándose más frecuentemente con adenocarcinomas. Esta entidad podría representar una forma avanzada de tromboembolismo pulmonar tumoral, pero la rápida progresión de la hipertensión pulmonar con un pronóstico fatal supone un desafío clínico, ya que en la mayoría de casos el diagnóstico de confirmación es post-mortem. De hecho, es muy habitual que los hallazgos de microembolias pulmonares en autopsias sean más llamativas de lo clínicamente aparente. Se describe el caso de un varón de 51 años con historia de un colangiocarcinoma intrahepático avanzado que desarrolló un cuadro de disnea e insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva, explicando las dificultades en el proceso diagnóstico de un cuadro de microangiopatía trombótica tumoral pulmonar.
Derechos de autor 2024 Laura Martín Biel, Sara Gomara de la Cal, Maria Aguado Aguado, Jorge Rodríguez Sanz (Autor/a)
MANEJO DE HEMATOMA AGUDO/SUBAGUDO (BLACK & WHITE)URGENCIAS DEL HOSPITAL COMARCAL: UN CASO POCO FRECUENTE
Este caso clínico documenta el manejo de un hematoma subdural agudo/subagudo en un paciente de 78 años, inicialmente atendido en el Hospital de Alcañiz y posteriormente trasladado al Hospital Universitario Miguel Servet para intervención quirúrgica. La presentación del paciente incluyó inestabilidad de marcha, sensación de torpeza en el hemicuerpo derecho y cefaleas recurrentes. La evaluación diagnóstica mediante tomografía computarizada reveló un hematoma subdural crónico reagudizado. El tratamiento involucró una evacuación quirúrgica del hematoma, seguida de una recuperación postoperatoria sin complicaciones. Este informe destaca la importancia del diagnóstico temprano y el manejo efectivo de hematomas subdurales en pacientes geriátricos, subrayando la necesidad de un enfoque cuidadoso en el manejo quirúrgico y la rehabilitación en esta población vulnerable.
Derechos de autor 2024 Sergio Griñan Malla, Balma Tosca Adell, Belén Gay Gasanz, Antonio Jose Arnal Meinhardt (Autor/a)
ESTUDIO DE CASO: COMPLICACIÓN POR FRAGILIDAD ÓSEA EN MUJER POSTMENOPÁUSICA CON ANTECEDENTE DE TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
Este estudio de caso analiza una fractura en estallido incompleto del cuerpo vertebral de L1 en una paciente de 76 años con antecedentes de cáncer de mama y osteoporosis. La paciente acudió a atención primaria por un dolor lumbosacro de carácter mecánico, sin déficit neurológico, tras una caída de baja energía. Las pruebas radiológicas realizadas en el servicio de urgencias revelaron la fractura en estallido de L1. Dada la complejidad del caso, que involucra osteoporosis y un historial de cáncer de mama, se optó por un tratamiento conservador con corsé ortopédico. Este caso subraya la importancia de una evaluación cuidadosa y de un enfoque de tratamiento integral en pacientes con osteoporosis y antecedentes oncológicos, enfatizando la necesidad de estrategias de prevención y manejo a largo plazo para estas condiciones.
Derechos de autor 2024 Mª Mercedes Martínez Mendieta, Sergio Griñán Malla, Balma Tosca Adell, Belén Gay Gasanz (Autor/a)
ESTUDIO DE LA UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA AXILAR EN PACIENTESCON CÁNCER DE MAMA INVASIVO E INTERVENIDAS QUIRURGICAMENTE
Introducción: En España, el cáncer de mama supone el 28,9 % del total de cánceres en las mujeres y el tumor más mortal. La afectación ganglionar axilar es el indicador pronóstico más importante en el momento del diagnóstico, dado que la diseminación metastásica a los ganglios axilares es una prueba inherente de la diseminación tumoral, determinando la supervivencia del paciente. La ecografía es la prueba que permite definir mejor la morfología del ganglio axilar, aunque existe diferencia significativa en la sensibilidad informada (27-94 %) y la especificidad (53-100 %). Objetivo: Determinar el valor diagnóstico de la ecografía axilar en el Hospital Obispo Polanco de Teruel, comparando la ecografía axilar patológica con los resultados histopatológicos del ganglio centinela. Método: Estudio observacional descriptivo retrospectivo que incluyó a las pacientes diagnosticadas de cáncer de mama durante los años 2019-2022. Se identificaron un total de 219 casos que fueron intervenidas quirúrgicamente. Las pacientes fueron excluidas si se trataba de recidiva del cáncer, si era in situ, el tipo de tumor era un sarcoma, no se operaron o no tuvieron evaluación patológica definitiva. La ecografía axilar se catalogó como sospechosa o normal, y se correlacionó con los resultados histológicos de la biopsia de ganglio centinela o linfadenectomía. Los parámetros de rendimiento diagnóstico se calcularon mediante el software IBM SPSS Stadistic 22. Resultados: La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la ecografía axilar fueron del 53,01 %, 89,71 %, 75,86 % y 75,78 %, respectivamente. Conclusiones: La exclusión de metástasis en los ganglios axilares no debe basarse únicamente en los hallazgos negativos de la ecografía axilar. Se sugiere utilizar ecografía axilar para la evaluación general, pero no como el diagnóstico definitivo.
Derechos de autor 2024 Natalia Molías Esteban, Laura Comín Novella (Autor/a)
REVISIÓN DEL MANEJO Y CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES CONINFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS GRAVES EN UNIDAD DECUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL OBISPO POLANCO
Introducción: Las infecciones graves de piel y partes blandas (IGPYPB) constituyen un grupo heterogéneo de infecciones, que comparten en común su agresividad y rápida progresión. El diagnóstico rápido y un tratamiento multidisciplinar agresivo ayudan a mejorar el resultado final, en algunos casos a pesar de ello el desarrollo de fracaso multiorgánico lleva a un desenlace fatal. Objetivo: El objetivo de este trabajo es revisar el manejo de los pacientes ingresados en nuestra unidad con infección grave de piel y partes blandas (IGPYPB) aportando nuestra experiencia a la bibliografía de una patología poco frecuente pero altamente mortal. Método: Revisión descriptiva y retrospectiva de los pacientes ingresados por IGPYPB en nuestra unidad desde enero 2016 a diciembre 2022. Se recogieron datos clínicos y demográficos de los pacientes y se evaluó el proceso asistencial de cada uno de ellos mediante revisión de historias clínicas. Resultados: Se registraron un total de 20 pacientes, 17 eran varones (85 %), la edad media fue 66,8 años. La distribución por diagnóstico fue la siguiente: Fournier 8 pacientes (40 %), celulitis 6 pacientes (30 %), fascitis necrotizante 3 pacientes (15 %) y absceso 3 pacientes (15 %). El 85 % ingresaron en shock séptico. Requirieron intervención quirúrgica el 80 % de los pacientes. La estancia media fue de 9,46 días. Hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad fueron las comorbilidades más frecuentes. La mortalidad fue del 25 %. La terapia antibiótica empírica incluyó un carbapenem en el 80 % de los casos. Los cocos grampositivos fueron aislados en el 35 % de los pacientes, las enterobacterias en el 60 % y en el 20 % de los pacientes no se aisló ningún germen. Conclusiones: El sexo masculino fue el más afectado. Hipertensión arterial y diabetes mellitus fueron los factores de riesgo predominantes. Los carbapenems fueron los antibióticos más empleados en nuestros pacientes (80 %). La mortalidad se encontró en el límite inferior de la bibliografía consultada. En un porcentaje importante no se consiguió un resultado microbiológico por el uso previo de antibioterapia.
Derechos de autor 2024 Rodrigo Sebastián Medina Vivas, Noemi Ramos Vicente (Autor/a)
BRILLANTES, LAS CIFRAS DEL CRIBADO DE CÁNCER DE MAMA ENTERUEL DURANTE LA COVID-19
Objetivos. Comprobar si los tumores mamarios diagnosticados a través del cribado poblacional del cáncer de mama se encuentran en un estadio más leve y precoz que los casos descubiertos por otras formas de diagnóstico (sintomatología, antecedentes familiares…). Método. Estudio retrospectivo, observacional y analítico realizado en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama. Se determinaron 2 cohortes según si las pacientes diagnosticadas provenían del screening (cohorte expuesta) o no (cohorte no expuesta). El objetivo principal fue determinar el estadio tumoral según el modo de diagnóstico del tumor para comprobar si las pacientes provenientes del cribado poblacional presentaban tumores menos evolucionados. Para el análisis estadístico de los datos se utilizó el test de Chi Cuadrado. Resultados. La muestra a estudiar estaba compuesta por 70 casos (27’7%) y la no expuesta por 183 (72’3%). Del total de la cohorte expuesta, 47 casos se encontraban en estadio precoz de la patología. Así pues, sí se encontró relación estadísticamente significativa entre el estadio tumoral más bajo y el modo de diagnóstico por screening (p=0’008). Conclusión. El cribado poblacional diagnostica el cáncer de mama de manera más precoz que las otras formas de diagnóstico en nuestro hospital.
Derechos de autor 2024 Almudena Marquina Aguilar, Laura Comín Novella (Autor/a)
MEDICINA DE FAMILIA: PASADO, PRESENTE Y FUTURO
El médico de familia ha desempeñado un papel crucial a lo largo de la historia. La Medicina Familiar y Comunitaria (MFYC) ha ido evolucionando a lo largo del tiempo a tenor del progreso de la medicina, de las exigencias sociales y de las diferentes disposiciones legislativas. La MFYC es una disciplina académica y una especialidad médica que se enfoca en la atención continua e integral de las personas, familias y comunidades. Se ha incorporado en la Universidades como disciplina académica, aun con muchos retos por delante. Su actividad profesional se desarrolla mayoritariamente en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud formando parte de los Equipos de Atención Primaria. Entre sus funciones se encuentran la atención al individuo, a la familia, a la comunidad o las funciones de docencia e investigación. Actualmente tiene múltiples debilidades y amenazas, pero no debemos olvidar sus fortalezas y las grandes oportunidades (DAFO) de mejora que existen para darle la importancia que tiene y se merece como piedra angular de los sistemas sanitarios. Se enfrenta a muchos retos y oportunidades en el futuro, teniendo el potencial de ser una especialidad líder en el sistema sanitario, siempre que se le reconozca su valor y se le dote de los medios necesarios.
Derechos de autor 2024 Mónica Salazar González (Autor/a)
JERÓNIMO SORIANO: FUNDADOR DE LA PEDIATRÍA ESPAÑOLA. ARAGONÉS Y ESPAÑOL UNIVERSAL
A Hieronymo Soriano, Jerónimo Soriano o Gerónimo Soriano, se le considera por muchos historiadores de la medicina, como uno de los pioneros o el pionero de la pediatría española y mundial 1-4. Como derivada de la “H” de antaño, en español se transforma en “J.”, en los nombres. De su vida no se sabe gran cosa. Nació en Teruel, en año incierto. Se han manejado fechas dispares. Existe una copia del libro de bautizados de la parroquia de la Catedral de Teruel: “a 6 de septiembre de 1575, se bautizó un hijo de Ivo Soriano, labrador; llamóse …Jerónimo”, pero sin más datos. Resulta imposible creer que, en su veintena, Jerónimo escribiera dos libros. Me inclino, con otros autores, que debió nacer hacia 1540-50: “tras más de 40 años de profesión…me decido a escribir este tratadillo de la “Methodo de curar las enfermedades de los niños”, deseando alcanzar amigos, y nombre, aunque no lo deseo, obedeciendo a las peticiones de algunos que con sus cartas me lo han solicitado. Todo ello dedicado al muy ilustre Gaspar de Pedro, caballero domiciliado en la ciudad de Teruel”.
Derechos de autor 2024 Miguel Victor Labay Matías (Autor/a)
PROYECTO DE MEJORA. PROMOCIÓN DE ACTITUDES POSITIVASHACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
INTRODUCCIÓN: La donación de órganos evita la muerte y aumenta la calidad de vida de los pacientes que reciben un trasplante. En el Modelo Español, la decisión de la familia se convierte en una piedra angular en la donación de órganos, proceso que por sus estigmas y complejidad genera incertidumbre y gran impacto emocional. Justificación. La evidencia científica afirma la existencia de un déficit de conocimiento en el profesional de enfermería, lo cual se convierte en una limitación en el proceso de donación. OBJETIVO: Llevar a cabo un proyecto de mejora para promover actitudes positivas hacia la donación de órganos en estudiantes de enfermería. METODOLOGÍA: Se utiliza el ciclo de mejora continua de la calidad (PDCA) o ciclo de Deming. Se analiza el problema mediante un diagrama causa-efecto, se planifica el proyecto de mejora y se diseña una intervención educativa para estudiantes de enfermería compuesta de apartados teóricos e interactivos y organizada a través de grupos focales. Posteriormente se implanta y evalúan los indicadores de forma grupal utilizando la observación participante, y de forma individual a través de encuesta. DESARROLLO Y RESULTADOS: La intervención educativa se llevó a cabo en una muestra de 30 estudiantes del primer curso del Grado de Enfermería de la Escuela Universitaria de Enfermería de Teruel con una duración de 90 minutos. La responsable fue la alumna de 4º de Enfermería para realizar su Trabajo Fin de Grado con la colaboración de la tutora. El proyecto demostró ser viable económicamente y efectivo, alcanzando los objetivos propuestos. CONCLUSIÓN: Los resultados mostraron los beneficios aportados a los sujetos, los cuales adquirieron conocimientos, competencias y habilidades proactivas hacia la donación. Además, permitieron fijar estándares para futuras implantaciones.
Derechos de autor 2024 Elisa Pobo Timón (Autor/a)
PRUEBAS PREOPERATORIAS A DEBATE. REVISIÓN DE LA UTILIDAD YLOS FACTORES ASOCIADOS A SU SOLICITUD EN PACIENTES SANOS
INTRODUCCIÓN: La utilidad de las pruebas preoperatorias rutinarias ha sido cuestionada, ya que no parece alterar el curso clínico ni mejora resultados en pacientes sin factores de riesgo. A pesar de las recomendaciones basadas en la evidencia de ser restrictivos en su petición, sobre todo en pacientes sanos, parece existir cierta resistencia a eliminarlas en estos casos. El objetivo principal fue conocer el proceso de solicitud de pruebas preoperatorias en el Hospital Obispo Polanco de Teruel en pacientes ASA I y ASA II en el contexto de Cirugía Mayor Ambulatoria, así como la actitud de los cirujanos ante este proceso analizando los factores que influyen en su petición. METODOLOGÍA: Estudio transversal descriptivo. La población estuvo formada por los cirujanos encargados de realizar CMA en el Hospital Obispo Polanco de Teruel. Se difundió una encuesta online voluntaria y se realizó una búsqueda bibliográfica. Los datos obtenidos se compararon con las pautas de solicitud de pruebas preoperatorias recomendadas por la SEDAR. RESULTADOS: Se obtuvieron 23 respuestas válidas de diferentes especialidades médicas, la media de experiencia laboral fue de 17,83 años. Se solicitó una media de cuatro pruebas por paciente. Las más solicitadas fueron la bioquímica y hemograma (100%), coagulación (100%), ECG (95,75%) y Rx Tórax (91,3%), mientras que la serología (34,8%) y el test de embarazo (13%) fueron menos frecuentes. Los factores más relevantes asociados a su petición fueron: pautas del centro y riesgos y complicaciones del paciente seguidos de aspectos médico-legales. Los costes económicos no fueron una razón principal. CONCLUSIÓN: La solicitud de pruebas fue excesiva en comparación con las recomendaciones de la SEDAR. La mayoría de los cirujanos considera que se solicitan más pruebas de las necesarias y están de acuerdo en la necesidad de la implantación de un protocolo claro, resaltando la importancia de la comunicación entre servicios.
Derechos de autor 2024 Julia Paricio Acero (Autor/a)
IMAGEN CLÍNICA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MASAS ANEXIALES
Las masas anexiales, de ovarios y trompas de Falopio, son un problema frecuente en la consulta de Ginecología. El objetivo principal en su evaluación es realizar con la mayor precisión posible la distinción entre las masas benignas, siendo éstas las más frecuentes, y las malignas. Para ello la técnica de elección es la ecografía en manos de un experto, con la posterior redacción de un informe en el que se use terminología común y clara para evitar confusiones, basándose en los criterios IOTA (International Ovarian Tumour Analysis). Presentamos el caso de una paciente en la que se diagnostican al mismo tiempo dos masas anexiales de diferente etiología.
Derechos de autor 2024 Claudia Pilar Clemente Tomás, Pedro Jose Cabeza Vengoechea, Vicente Angel Spinoso Cruz (Autor/a)
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN: GESTACIÓN ECTÓPICA INTERSTICIALGEMERAL BICORIAL
La gestación ectópica es aquella que se localiza fuera de la cavidad endometrial, suponiendo según las Guías NICE hasta 11 de cada 1000 gestaciones, siendo la localización más frecuente (95% de los casos) la tubárica, concretamente la región ampular (80%). El 5% restante tienen un origen no tubárico, siendo el más frecuente el origen intersticial. Actualmente, el diagnóstico suele realizarse de forma temprana gracias a la capacidad para determinar la hormona β-hCG y al avance tecnológico de los ecógrafos. El tratamiento de elección en los casos con estabilidad hemodinámica de la paciente es el manejo conservador médico con metotrexato. Presentamos el caso de una paciente con una gestación ectópica intersticial gemelar bicorial.
Derechos de autor 2024 Claudia Pilar Clemente Tomás, Mª Isabel Domingo Barrado, Marta Isabel Giménez Campos (Autor/a)