ECTASIA DURAL LUMBAR. ¿RELACIÓN CON LAS ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO AUTOSÓMICAS?
Palabras clave:
diagnóstico por imagen, ectasia dural, resonancia magnética, tomografía computarizada, columna lumbar, conectivopatíasResumen
La ectasia dural es la dilatación del canal espinal, provocando concavidad del cuerpo vertebral posterior, disminución del grosor del hueso cortical en láminas y pedículos. Se asocia con patologías congénitas como el síndrome de Marfan, osteogénesis imperfecta, síndrome Loeys-Dietz, neurofibromatosis-1, displasia fibromuscular y síndrome de Larsen y patologías adquiridas como espondilitis anquilosante y escoliosis. Existen pocos casos descritos de ectasia dural con erosiones en el arco posterior de los cuerpos vertebrales. El mecanismo fisiopatológico que lleva a la dilatación del saco dural aún es desconocido, asociándose con procesos inflamatorios o trastornos del tejido conectivo. Es controvertido el manejo terapéutico, variable y limitado cuando es asintomático. Presentamos el caso de una paciente sin factores de riesgo, asintomática a nivel neurológico, con diagnóstico de ectasia dural mediante tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) como hallazgo incidental durante el estudio de una masa gástrica por el Servicio de Digestivo.
Referencias
1. Böker T; Vanem T.T; Pripp H; Rand-Hendriksen S; Paus B; Smith H.J; et al. Dural ectasia in Marfan syndrome and other hereditary connective tissue disorders: a 10-year follow-up study. Spine J 2019; 19(8): 1412-1421 DOI 10.1016/j.spinee.2019.04.010
2. Nguyen HS, Lozen A, Doan N, Gelsomin M, Shabani S, Maiman D. Marsupialization and distal obliteration of a lumbosacral dural ectasia in a non-syndromic, adult patient. J Craniovertebr Junction Spine 2015; 6(4): 219-222. DOI 10.4103/0974-8237.167887
3. Dan F. L; Keshavamurthy J.H; Agarwal S. Dural ectasia as an incidental finding on MRI in a patient with Marfan syndrome. Postgrad Med J 2017; 93(1098): 237-237 DOI: 10.1136/postgradmedj-2016-134428.
4. Pierro A, Cilla S, Maselli G, Cucci E, Ciuffreda M, Sallustio G. Sagittal Normal Limits of Lumbosacral Spine in a Large Adult Population: A Quantitative Magnetic Resonance Imaging Analysis. J Clin Imaging Sci. 2017; 7:35 DOI: 10.4103/jcis.JCIS_24_17
5. Chuzel Q, Dupuis-Girod S, Rousset M, Decharry C, Decullier E, Pialat JB. Assessment of Dural Ectasia Using Computed Tomodensitometry as a Criterion in Marfan Syndrome. J Comput Assist Tomogr. 2019; 43:282-287 DOI: 10.1097/RCT.0000000000000822