DIAGNÓSTICO MEDIANTE ECOGRAFÍA 3D Y TRATAMIENTO DE EMBARAZOECTÓPICO INTERSTICIAL CON METROTEXATO MUTIDOSIS. PRESENTACIÓNDE UN CASO Y REVISIÓN DE LA BIBLIOGRAFÍA
Palabras clave:
nota clínica, embarazo ectópico, ecografía, metrotexateResumen
El embarazo intersticial es una rara variante de gestación ectópica tubárica. Su ubicación anatómica dotada de un importante lecho miometrial y gran vascularización sanguínea proveniente de las ramas ascendentes de la uterina y de la ovárica, produce graves complicaciones y diagnósticos a menudo tardíos que requieren tratamientos quirúrgicos agresivos que pueden afectar notablemente la capacidad reproductiva de las pacientes. Por tratarse de una entidad de baja incidencia su detección es difícil y su manejo controversial, pero luego de esta revisión observamos que la incorporación de la ultrasonografía 3D dentro de las herramientas diagnósticas disponibles, nos proporcionó una clara imagen que permitió el diagnóstico precoz y disponer de un mayor abanico de opciones terapéuticas como el uso de metrotexato en esquema multidosis. Este tratamiento ofreció una solución conservadora, eficaz, sin necesidad de realizar una intervención quirúrgica compleja de alto coste y garantizando la fertilidad futura.
Referencias
1. Della-Giustina D, Denny M. Ectopic Pregnancy. Emerg Med Clin North Am 2003;(21):565-84.
2. Parker VL, et al. Non Tubal Ectopic Pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2016;294:19-27.
3. Araujo E, Marques S, Rodriguez C, et al. Three Dimensional Transvaginal Diagnosis of Early and Asymptomatic Interstitial Pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2007;275:207-21.
4. Onderoglu L, Salman M, Ozyuncu O, Bozdag G. Successful Management of a Cornual Pregnancy With a Single High-Dose Laparoscopic Methotrexate Injection. Gynecol Surg 2006;3:31-33.
5. Buxant F, Anison M, Noel J, et al. Laparoscopic Management of a Cornual Ectopic Pregnancy. Gynecol Surg 2005;2:197-200.
6. Jiuraj S, Naguib N, Mellows H. MRI and Methotrexate in the Management of a Cornual Ectopic Pregnancy. Gynecol Surg 2007;4:111-112.
7. Faraj R, Steel M. Can We Reduce The Recurrence of Cornual Pregnancy? A Case Report. Surg. 2008.
8. Jaegler C, Reich A, Kreinberg R, Flock F. Suitable Laparoscopic Surgery in The Treatment of Ectopic Interstitial Pregnancy. Gynecol Surg 2006;3:1-5.
9. Soriano D, Vicus D, Mashiach R, et al. Laparoscopic Treatment of Cornual Pregnancy: a Series of 20 Consecutive Cases. Fertil Steril 2007.
10. Gestación Ectópica Tubárica y No Tubárica. Protocolos Medicina Materno Fetal, Hospital Clinic - Hospital Sant Joan de Déu. Universitat de Barcelona. www.medicinafetalbarcelona.org