GESTACIONES ESPONTANEAS A TÉRMINO SEGUIDAS DETRATAMIENTO DE MIOMATOSIS UTERINA SINTOMATICA CONACETATO DE ULIPRISTAL SIN CIRUGÍA
Palabras clave:
nota clínica, miomatosis uterina, fertilidad, acetato de UlipristalResumen
Los miomas uterinos son los tumores benignos del tracto genital más frecuentes en mujeres en edad reproductiva y pueden ocasionar infertilidad. Su tratamiento puede ser médico, quirúrgico o una combinación de ambos, pero pueden comprometer la fertilidad futura en pacientes en donde aún no se haya cumplido su deseo genésico.
En este reporte presentamos dos pacientes que presentaban miomatosis uterina sintomática y que aún deseaban preservar su fertilidad. Se les indicó tratamiento con 1 o 2 ciclos de 13 semanas cada uno de 5 mg de Acetato de Ulipristal, observando disminución del tamaño de los miomas, adecuado control de los síntomas y obtención de gestaciones de modo espontáneo que alcanzaron el término sin complicaciones significativas.
Por tanto, el tratamiento con Acetato de Ulipristal podría ser una opción efectiva a tomar en cuenta en el manejo de pacientes con miomatosis uterina sintomática que rechacen la cirugía o esta esté contraindicada y que deseen preservar su fertilidad.
Referencias
1. Evans F, Brunsdl S. Uterine fibroid tumors: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2007, 75: 1503-8.
2. Cramer S, Panel A. The frecuency of uterine leiomyomas. Am J Clin Pathol 1990; 94: 435-8.
3. Fields K R, Neinstein L S. Uterine myomas in adolescents: case reports and a review of the literature. J Pediatr Adolsc Gynecol 1996; 9 (4). 195-8.
4. Donnez E, Sikirica V, Grabert-Estelles J, Bolle SC, Dodd SL, Maroulis C, et al. The burden of uterine fibroids in five european countries. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010, 152; 96-102
5. Donnez J, Jadoul P. What are the implications of myuomas on fertility? A need for debate?. Hum Reprod 2002; 17: 1424-31.
6. Khulood M, MD, MRCOG, FRCSC. Spontaneous pregnancy following ulipristal acetate treatment in a woman with symtomatic uterine fibroid. J Osbtet Gynaecol Can 2016; 38 (1): 75-79.
7. Electronic Medicines Compendium, “Esmya 5 mgr tablets (ulipristal acetate)”. http://www.medicines.org.uk/
EMC/medicine/26068/SPC/Esmya+5+mgr+tablets+(ulipristalacetate)/.
8. Donnez J, Tatarchuck TF, Buchard P, et al. “Ulipristal Acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery” The New England Journal of Medicine, vol 366, No 5, PP, 409-420, 2012.
9. Donnez J, Vazquez F, Tomaszewski J, et al. Ulipristal Acetate vs Leuprolide Acetate for uterine fibroids” the new england journal of medicine, vol 366, no. 5, pp 421-432, 2012.
10. Donnez J, Tomaszewski J, Vazquez F, et al. “Long term treatment of uterine fibroids with ulipristal acetate” Fertility and Sterility, Vol 101, No 6, pp 1565-1573, 2014.