PANCITOPENIA E ICTERICIA SECUNDARIA A MALNUTRICIÓN EN PACIENTE JOVEN
Palabras clave:
nota clínica, déficit de vitamina B12, anemia megaloblástica, malnutriciónResumen
La presencia de pancitopenia, anemia macrocítica e ictericia secundaria a un trastorno hemolítico deben de alertarnos del déficit de vitamina B12. Esta es una causa reversible de anemia megaloblástica y de enfermedad neurológica desmielinizante. No solo aparece en veganos o en pacientes con trastornos malabsortivos como la anemia perniciosa, como el caso que se describe. Para su diagnóstico es recomendable medir los niveles de homocisteína y ácido metilmalónico. Aunque el tratamiento sustitutivo tradicional es la vía intramuscular, altas dosis vía oral han demostrado ser válidas y eficaces en la mayoría de los casos.
Referencias
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1. Sans J. Hematología clínica. Elsevier 4ª edición (2001). 341-354.
2. Nucifora EM, Basack N. Macrocitosis: causas, diagnóstico diferencial y tratamiento en pediatría y en el adulto. Hematología. 2015; 19:222-238.
3. Montes Gaisán C, Batlle A, Núñez J, Insunza A. Conceptos básicos, aproximación diagnóstica y manejo extrahospitalario de la patología eritrocitaria. Medicine. 2012;11(20):1187-92.
4. Barbagelata López C, Otero Palleiro MM, De la Cámara Gómez M. Ictericia. En: http://www.fisterra.com/guias-clinicas/ictericia/
5. De Paz R, Canales MA, Hernández-Navarro F. Anemia megaloblástica. Med Clin (Barc). 2006; 127(5):185-8.
6. Bilbao Garay J. Anemias carenciales II: anemia megaloblástica y otras anemias carenciales. Inf Ter Sist Nac Salud 2006; 30:67-75.
7. Stable SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013; 368:2041-42.
8. Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol 2014; 166 (4): 496-513.
9. Gallego Muñoz C, Manzano Martín MV. Anemia perniciosa en paciente joven: ¿Cuál es la mejor vía de administración de la vitamina B12?. Farm Hosp.2016;40 (2):137-138.
