COLANGITIS AGUDA EN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ÍLEO BILIAR
Palabras clave:
nota clínica, íleo biliar, colangitis, pentada de Reynolds, fístula colecistoduodenalResumen
El íleo biliar se presenta en el 0.15%-1.5% de los pacientes con colelitiasis y causa entre el 1%-3% de las obstrucciones intestinales, siendo el íleon la zona de impactación más común. Frecuentemente cursa con clínica inespecífica, es secundario a una fístula colecistoduodenal y tiene una elevada morbimortalidad. Respecto al tratamiento, realizar en un primer tiempo la enterotomía con extracción de la litiasis, y en una segunda etapa la colecistectomía y cierre de la fístula, tiene una tasa de mortalidad más baja, aunque presenta una tasa de recurrencia del 5-8%.
En cuanto a la colangitis aguda, su etiología más frecuente es la coledocolitiasis y las enterobacterias los microorganismos más implicados. La triada de Charcot está presente en el 50-75 % de los casos, y puede asociarse a confusión e hipotensión, definiendo la pentada de Reynolds. Aunque el diagnóstico es fundamentalmente clínico, es necesario solicitar analítica de sangre con hemocultivos, ecografía abdominal y en casos complicados TC abdominal. Además de tratamiento de soporte, es preciso iniciar antibioterapia empírica precoz y valorar el drenaje biliar endoscópico.
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