IMPACTO DE UN CONJUNTO DE MEDIDAS PARA OPTIMIZAR LA ADHERENCIA A LAS RECOMENDACIONES DE LAS GUÍAS CLÍNICAS ENEL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL

Resumen

Objetivo. Evaluar el impacto de una intervención multidireccional sobre la adherencia a las guías clínicas de insuficiencia cardíaca y sepsis del servicio de urgencias de un hospital comarcal.

Métodos. Se diseñó un estudio de comparación pre-post, sin grupo control. Se evaluó el seguimiento de las recomendaciones IA y sólidas de las guías vigentes en ese momento, finalizando la evaluación en noviembre de 2018. En base a los resultados obtenidos, en los siguientes 14 meses se desarrolló una estrategia de intervención compuesta de acciones educativas y organizacionales. Tras dicha intervención, se evaluó nuevamente el seguimiento de las guías, para estudiar el impacto de la intervención en la adherencia a las correspondientes recomendaciones.

Resultados. De forma global se observa una mejora significativa en la cumplimentación de las recomendaciones de la guía de insuficiencia cardíaca (incremento del 7,4%; p=0,007) y de la guía de Sepsis actualizada en la intervención (incremento del 19,1%; p<0.0001). Analizada cada recomendación independientemente, encontramos una mejoría en el seguimiento de casi todas ellas, siendo estadísticamente significativas la determinación de electrocardiograma, péptido natriurético, troponina, oxigenoterapia cuando está indicada y educación del paciente al alta en la guía de insuficiencia cardíaca, y la determinación de hemocultivos, lactato y el uso de fluidoterapia en la de sepsis.

Conclusiones. Las intervenciones educativas y organizativas descritas en este trabajo han tenido un efecto positivo resultando en una mayor adherencia a las guías clínicas, aunque en determinados aspectos sea discreto y todavía lejos de un cumplimiento óptimo.