ARTERIOLOPATÍA URÉMICA CALCIFICANTE: FACTORES DE RIESGO Y TRATAMIERNTO
Palabras clave:
nota clínica, arteriolopatía urémica calcificante, calcifilaxis, revisión, factores de riesgo, tiosulfato sódicoResumen
La calcifilaxis, caracterizada por la ulceración isquémica de la piel secundaria a la calcificación de las pequeñas arteriolas subcutáneas, es una enfermedad poco frecuente, pero con mal pronóstico. Los pacientes con enfermedad renal crónica terminal tienen un riesgo alto de calcificaciones patológicas debido a las alteraciones del metabolismo calcio-fósforo, pero solo un pequeño número desarrollan esta enfermedad. Se realizó una revisión de la literatura disponible sobre factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la calcifilaxis urémica y no urémica. La evidencia disponible sobre el tema es pobre debido a la escasa incidencia de esta patología.
Referencias
1. Angelis M, Wong LL, Myers SA y cols: Calciphylaxis in patients on hemodialysis: a prevalence study. Surgery 122: 1083-1089. 1997.
2. Seyle H. Calciphylaxis. Chicago, IL, University of Chicago Press, 1962.
3. Weenig RH. Pathogenesis of calciphylaxis: Hans Selye to nuclear factor kappa-B. J Am Acad Dermatol. 2008;58:458-71.
4. Generali JA, Cada DJ. Sodium thiosulfate: calciphylaxis. Hosp Pharm. 2015;50:975-7.
5. Floege J, Kubo Y, Floege A, Chertow GM, Parfrey PS. The effect of cinacalcet on calcific uremic arteriolopathy events in patients receiving hemodialysis: the EVOLVE trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10:800-7.
6. Brandenburg VM, Evenepoel P, Floege J, Goldsmith D, Kramann R, Massy Z, et al. Lack of evidence does not justify neglect: how can we address unmet medical needs in calciphylaxis? Nephrol Dial Transplant. 2016;31:1211-9.
7. Nigwekar SU, Kroshinsky D, Nazarian RM, Goverman J, Malhotra R, Jackson VA, et al. Calciphylaxis: risk factors, diagnosis, and treatment. Am J Kidney Dis. 2015;66:133-46.
8. Kirby LC, Abdulnabi K. Skin lesions in calciphylaxis. Br J Hosp Med (Lond). 2016;77:371.
9. Nigwekar SU. Multidisciplinary approach to calcific uremic arteriolophaty. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2015;24:531-7.
10. Russo D, Capuano A, Cozzolino M, Napolitano P, Mosella F, Russo L, et al. Multimodal treatment of calcific uraemic arteriolopathy (calciphylaxis): a case series. Clin Kidney J. 2016;9:108-12.
11. Solanky D, Hwang SM, Stone G, Gillenwater J, Carey JN. Successful surgical treatment of severe calciphylaxis using a bilayer dermal replacement matrix. Wounds. 2015;27:302-7.
12. Singh RP, Derendorf H, Ross EA. Simulation-based sodium thiosulfate dosing strategies for the treatment of calciphylaxis. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:1155-9.
13. Nigwekar SU, Brunelli SM, Meade D, Wang W, Hymes J, Lacson E Jr. Sodium thiosulfate therapy for calcific uremic arteriolopathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8:1162-70.
14. Torregrosa JV, Duran CE, Barros X, Blasco M, Arias M, Cases A, et al. Successful treatment of calcific uraemic arteriolopathy with bisphosphonates. Nefrologia. 2012;32:329-34
