ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA-BIGNAMI: UNA CAUSA INFRECUENTE DEL ALCOHOLISMO CRÓNICO. IMPORTANCIA DE LA CORELACIÓN CLINICO-RADIOLÓGICA Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Palabras clave:
revisión científica, enfermedad de Marchiafava Bignami, alcoholismo crónico, cuerpo calloso, desmielinización, resonancia magnética, tiaminaResumen
La enfermedad de Marchiafava-Bignami (EMB) es una patología desmielinizante de etiología desconocida. Representa una de las complicaciones neuropsiquiatrías menos frecuentes del alcoholismo crónico. Su cuadro clínico es muy variado, que suele presentar en la fase aguda confusión mental, desorientación, déficits neurocognitivos, convulsiones. En la fase crónica se caracteriza principalmente por la demencia. La radiología juega un papel importante en el diagnóstico precoz, incluso en pacientes sin clara sospecha clínica, pudiendo mostrar en la tomografía computarizada (TC) alteraciones sutiles como hipodensidad focal o difusa del cuerpo callos, siendo la resonancia magnética (RM) la técnica de imagen más sensible para valorar la afectación callosa y extracallosa. En la RM el cuerpo calloso suele mostrar áreas de hipointensidad en secuencias potenciadas en T1 e hiperintensidad en secuencias T2 y de recuperación e inversión atenuada por fluido (FLAIR); en la fase aguda puede existir restricción en el estudio de difusión (DWI) y realce con el contraste, mientras que en la fase crónica el cuerpo calloso aparece atrófico y con aspecto quístico.
El diagnóstico diferencial se realiza principalmente con la encefalopatía de Wernicke y con enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple.
Suele tener un pronóstico desfavorable, que puede evolucionar al coma y muerte en poco tiempo, aunque con un diagnóstico y un tratamiento precoces algunos pacientes muestran una recuperación parcial o total. No existe un tratamiento eficaz para esta enfermedad, aunque se suele usar el complejo vitamínico B por considerar que está relacionada con su déficit y corticoides en los casos con edema cerebral.
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