PRUEBAS PREOPERATORIAS A DEBATE. REVISIÓN DE LA UTILIDAD YLOS FACTORES ASOCIADOS A SU SOLICITUD EN PACIENTES SANOS
Palabras clave:
trabajo fin de grado, procedimientos preoperatorios, anestesia, cirugía, cirugía ambulatoriaResumen
INTRODUCCIÓN: La utilidad de las pruebas preoperatorias rutinarias ha sido cuestionada, ya que no parece alterar el curso clínico ni mejora resultados en pacientes sin factores de riesgo. A pesar de las recomendaciones basadas en la evidencia de ser restrictivos en su petición, sobre todo en pacientes sanos, parece existir cierta resistencia a eliminarlas en estos casos. El objetivo principal fue conocer el proceso de solicitud de pruebas preoperatorias en el Hospital Obispo Polanco de Teruel en pacientes ASA I y ASA II en el contexto de Cirugía Mayor Ambulatoria, así como la actitud de los cirujanos ante este proceso analizando los factores que influyen en su petición.
METODOLOGÍA: Estudio transversal descriptivo. La población estuvo formada por los cirujanos encargados de realizar CMA en el Hospital Obispo Polanco de Teruel. Se difundió una encuesta online voluntaria y se realizó una búsqueda bibliográfica. Los datos obtenidos se compararon con las pautas de solicitud de pruebas preoperatorias recomendadas por la SEDAR.
RESULTADOS: Se obtuvieron 23 respuestas válidas de diferentes especialidades médicas, la media de experiencia laboral fue de 17,83 años. Se solicitó una media de cuatro pruebas por paciente. Las más solicitadas fueron la bioquímica y hemograma (100%), coagulación (100%), ECG (95,75%) y Rx Tórax (91,3%), mientras que la serología (34,8%) y el test de embarazo (13%) fueron menos frecuentes. Los factores más relevantes asociados a su petición fueron: pautas del centro y riesgos y complicaciones del paciente seguidos de aspectos médico-legales. Los costes económicos no fueron una razón principal.
CONCLUSIÓN: La solicitud de pruebas fue excesiva en comparación con las recomendaciones de la SEDAR. La mayoría de los cirujanos considera que se solicitan más pruebas de las necesarias y están de acuerdo en la necesidad de la implantación de un protocolo claro, resaltando la importancia de la comunicación entre servicios.
